脊髓灰质炎（脊灰）是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，严重时可导致瘫痪甚至死亡，为控制和消除该疾病，疫苗接种被认为是目前最有效的公共卫生手段之一，随着我国免疫规划制度的不断完善，公众对于疫苗接种的费用和获取渠道问题愈发关注，尤其是脊灰疫苗是否免费成为家长们广泛咨询的问题。
我国脊灰疫苗接种政策
根据国家卫生健康委员会与中国疾病预防控制中心发布的儿童免疫规划规定，脊灰疫苗已被纳入国家免疫规划疫苗目录，按照现行政策，国家免疫规划疫苗均由政府免费提供，包括疫苗本身及其接种服务费用，受种儿童无需承担任何费用，脊灰疫苗（bOPV，即口服脊髓灰质炎减毒活疫苗）以及部分地区提供的IPV（脊髓灰质炎灭活疫苗）接种属于免疫规划范围内，适龄儿童在社区卫生服务中心或乡镇卫生院按时接种即可。
脊灰疫苗的种类与接种程序
目前我国使用的脊灰疫苗主要包括两类：
口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）：适用于儿童初始免疫与加强免疫，由于其接种方便、成本较低、可诱导肠道免疫，长期以来被广泛用于公共卫生计划。
脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）：属于注射型疫苗，安全性更高，特别适用于免疫功能较弱的儿童或存在禁忌症的群体。
根据我国疫苗接种程序，儿童在出生后分别于2月龄、3月龄、4月龄接种三剂次IPV或bOPV，其中第一剂推荐使用IPV；在4周岁左右进行一次加强免疫。
不同疫苗种类下的费用情况
虽然脊灰疫苗纳入了国家免疫规划，但具体接种种类仍可能因地区差异而异，在部分地区，首剂使用的是政府免费提供的IPV，后续剂次使用bOPV，但家长如希望全程使用IPV，则后续剂次可能需自费，此类非免疫规划疫苗称为“二类疫苗”，费用由受种者自愿承担。
因此，在实际操作中，若家长选择完全使用IPV代替口服疫苗，为增强对疫苗安全性的信心，或根据医生建议调整接种方案，其产生的相关费用则需由家长承担，各地收费标准有所不同，但通常在每剂200元左右。
政策实施中的实际挑战
尽管国家对脊灰疫苗实行免费接种政策，但在实际执行中仍存在一些问题亟待解决：
公众认知不足：部分家长对免费疫苗与自费疫苗的区别缺乏清晰认识，可能因误解而选择不必要的自费接种。
接种建议差异化：由于各地医疗机构在疫苗接种建议上的差异，部分家长在不同机构接种时收到的信息不一致，造成困扰。
疫苗供应与配送：某些地区可能因冷链系统或配送问题出现疫苗短缺，影响正常接种计划的推进。
强化宣传与制度建设的必要性
为了实现对脊灰的持续控制甚至区域性消除目标，必须增强疫苗接种率，尤其是在流动人口较多或边远地区，政府应持续加强对免费疫苗政策的科普宣传，通过社区医生、媒体平台、家长学校等渠道向公众普及疫苗种类、接种时间与费用信息，减少信息不对称导致的误解。
此外，建议逐步扩大IPV的免费覆盖范围，特别是在人群聚集的大中城市或疾病风险较高地区，实现更多剂次的免费接种，以增强人群整体免疫屏障。
国际经验的借鉴
世界卫生组织早已提出全球脊灰根除计划（GPEI），并倡导使用IPV取代bOPV，以降低因口服减毒疫苗可能诱导疫苗相关麻痹（VAPP）或疫苗衍生病毒（cVDPV）的风险，许多国家已逐步实现全程IPV免疫接种，我国在此背景下，已于2016年开始逐步引入IPV，并在全国实施“2+2”程序（两剂IPV+两剂bOPV），体现了与国际接轨的趋势。
未来发展方向
在维持脊灰疫苗高覆盖率的前提下，我国免疫规划未来的发展重点应包括：
①、提高基层接种单位的服务能力与冷链保障；
②、完善疫苗接种信息化管理系统，便于家长查询接种记录与计划；
③、鼓励疫苗生产企业提高灭活疫苗产能，保障供应；
④、制定更加清晰的政府补助标准，对选择IPV的家庭提供经济支持。
结语
脊灰疫苗在我国已全面纳入免疫规划体系，适龄儿童可在社区卫生机构免费接种，虽然家长可选择自费接种更多剂次IPV，但这属于自主选择，并非接种的必要条件，通过完善政策宣传、优化服务体系与引导科学接种认知，有望推动脊灰疫苗接种工作更加规范与高效，为消除脊灰疾病提供坚实保障。
