急性肠系膜淋巴结炎是一种以肠系膜淋巴结急性炎症为特征的疾病，临床上常表现为腹痛、发热和消化道症状，该病多见于儿童和青少年，但成人亦可发生，了解其发病机制对于疾病的早期诊断和有效治疗具有重要意义。
病因及发病机制
急性肠系膜淋巴结炎的主要病因是淋巴结对肠道感染或其他炎症反应的反应性增生，肠系膜淋巴结是腹腔内重要的免疫结构，位于肠系膜内，负责肠道免疫监视和抗原清除，当肠道受到细菌、病毒或寄生虫等病原体感染时，肠系膜淋巴结内的免疫细胞被激活，导致淋巴结肿大和炎症反应。
感染因素
细菌感染是急性肠系膜淋巴结炎最常见的诱因，常见病原体包括沙门氏菌、志贺氏菌、肠杆菌属、大肠埃希菌等肠道致病菌，这些细菌感染肠道黏膜后，部分细菌或其产物通过淋巴系统转运至肠系膜淋巴结，引发局部免疫反应，此外，病毒感染，如腺病毒、轮状病毒等，也可导致淋巴结炎症。
免疫反应及炎症过程
感染或炎症刺激激活肠系膜淋巴结内的巨噬细胞、淋巴细胞及树突状细胞，产生大量炎症介质如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、白细胞介素-6等，这些炎症因子引发局部血管扩张、通透性增加，导致淋巴结水肿和细胞浸润，淋巴结结构紊乱，甚至出现坏死或化脓性炎症，持续的炎症反应可引起腹膜刺激症状，表现为腹痛和压痛。
非感染性因素
除感染外，某些全身性疾病或免疫反应异常也可能诱发肠系膜淋巴结炎，例如，结核病、风湿性疾病、自身免疫性疾病等，通过免疫介导的途径引起淋巴结炎症，此外，肠道异物刺激、药物反应和某些肿瘤也可能引起肠系膜淋巴结肿大和炎症。
临床表现及诊断
急性肠系膜淋巴结炎的临床表现多样，但典型症状包括持续性腹痛（尤其是右下腹疼痛）、发热、恶心、呕吐和食欲减退，部分患者可能表现出类似阑尾炎的症状，导致临床诊断困难，实验室检查常见白细胞计数升高和炎症指标（如C反应蛋白）增高，影像学检查，尤其是腹部超声和CT扫描，有助于发现肠系膜淋巴结肿大及周围脂肪浸润，支持诊断。
治疗策略
治疗以针对病因和控制炎症为主，抗感染治疗是关键，依据病原体选择合适的抗生素，一般情况下，急性肠系膜淋巴结炎对抗生素治疗反应良好，对于症状较轻、无并发症的患者，支持治疗包括休息、补液和止痛即可，严重病例可能需要手术干预，以排除其他急腹症或处理并发症。
预后与防治
大部分患者在规范治疗后预后良好，炎症可完全消退，但反复感染或免疫功能异常者可能发生慢性肠系膜淋巴结炎或淋巴结瘤样增生，需长期随访，预防措施包括保持良好的个人卫生，合理饮食，避免肠道感染，及时治疗相关疾病。
总结
急性肠系膜淋巴结炎是由肠道感染或免疫反应引起的肠系膜淋巴结炎症，细菌和病毒感染是其主要病因，炎症介质的释放导致淋巴结肿大和局部炎症反应，诊断依赖临床表现和影像学检查，治疗以抗感染和支持疗法为主，深入研究该疾病的发病机制和免疫反应，有助于提高诊断准确性，优化治疗方案，降低误诊和不必要手术的发生率。
