城乡居民医保与职工医保是我国基本医疗保险制度的重要组成部分，分别面向不同群体提供基本医疗保障，城乡居民医保主要面向无稳定工作的城乡居民，包括学生、儿童、老年人及非在职劳动者；而职工医保则主要针对有固定工作单位的职工群体，随着社会流动性增强，越来越多的人在就业状态转换过程中出现了城乡居民医保和职工医保交叉的情况，由此引发了公众对“两项医保是否可以同时缴纳”的疑问。
一、医保制度设计的基本原则
我国的医保制度实行“分类管理、统筹推进”的原则，城乡居民医保与职工医保在筹资机制、待遇水平、支付方式及管理主体等方面存在差异，城乡居民医保以个人缴费和政府补助为主，强调广覆盖与基本保障；而职工医保则以单位缴费和个人缴费为主，覆盖面相对狭窄但保障水平更高，因此，政策在设计时并未允许同一自然人在同一时间段同时享受两种基本医保待遇。
二、政策规定与实际操作
根据《中华人民共和国社会保险法》和《基本医疗保险关系转移接续办法》等相关政策文件规定，参保人应当在就业状态变化时及时办理医保转移手续，不能重复参保、重复享受医保待遇，具体而言：
不允许同时参保并缴纳两种医保，若已参加城乡居民医保，后就业单位为其缴纳职工医保，系统将自动终止其城乡居民医保或不予受理职工医保缴费，需先完成医保类型转换。
医保关系转移制度保障参保权益，在城乡居民医保与职工医保之间转换时，参保人可依法申请医疗保险关系和个人账户资金的转移接续，尤其是在异地工作或户籍地变更的情况下，医保转移手续有明确规范，保障了参保人的连续参保权益。
部分地区存在信息滞后问题，尽管政策层面不允许重复参保，但在实际操作中，部分地区由于数据系统未完全打通，个别参保人可能出现重复缴费的情况，此类问题在发现后通常需人工核查并退费处理。
三、城乡医保制度衔接的现实挑战
在城乡医保制度衔接过程中，存在以下几点亟待解决的问题：
数据共享不畅，由于各地医保信息系统尚未完全实现全国联网，导致跨地区转移医保关系仍需人工办理相关手续，效率较低，影响群众体验。
政策宣传不足，部分群众对医保制度了解有限，不清楚不同医保类型的适用对象和转移方式，误认为可“多交多得”，导致误缴、漏缴等现象频发。
转移过程手续繁琐，现行医保转移流程中，仍存在提交材料多、审核周期长等问题，对频繁流动就业人群尤其不便。
四、制度优化的可行路径
为了更好地实现医保制度的公平与效率，提升公众参保体验，提出以下优化建议：
1. 推进医保信息系统全国联网
实现全国范围内医保信息实时共享，有助于防止重复参保、重复缴费等问题的发生，也便于异地转移关系办理，提高政策执行的统一性和透明度。
2. 简化医保转移流程
借助电子政务平台简化城乡居民医保与职工医保间的转移手续，例如可通过手机APP、政务服务网进行身份验证和关系转移申请，缩短办理周期，降低群众操作难度。
3. 加强政策宣传与服务引导
通过多渠道宣传基本医保政策，特别是在高校、社区和劳动密集型企业等人群流动较大的地区开展专题讲座和政策解读，提升参保人政策知晓率和正确参保意识。
4. 建立统一的医保登记平台
设立全国统一的医疗保险登记入口，对参保人身份、参保类型、缴费状态进行唯一标识，有助于从源头上规范参保行为，提升系统管理效能。
五、特殊情形的处理机制
在实际操作中，也存在部分特殊情况，例如部分劳动者虽与用人单位存在劳动关系，但未依法签订合同或单位未依法缴纳职工医保，导致其同时缴纳城乡居民医保以保障基本医疗权益，在这种情况下，相关部门应加大劳动监察力度，督促用人单位履行法定义务。
另外，对于退休返聘人员、自由职业者等身份不明确人群，应根据其收入状况和就业状态进行合理归类，明确其应参加的医保类型，并允许其在相关条件变更后灵活转换参保渠道。
六、结语
城乡居民医保和职工医保各有适用对象和保障范围，为维护医保制度公平合理运行，必须坚持“一个人一个医保账户”的基本原则，严禁重复参保、重复享受医保待遇，同时，应从政策完善、技术支持与服务优化等多个层面协同推进制度衔接，满足社会流动背景下公众多样化的医保需求，在构建全民覆盖、统筹城乡、公平可持续的基本医疗保障体系进程中，推动城乡医保制度的有机融合将起到关键作用。
